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解表剂之桂枝汤证

桂枝汤治疗的是外感风寒表虚证,又叫太阳中风,桂枝汤证,叫做卫强营弱证。营卫不和,卫强营弱。和麻黄汤证不同的是,麻黄汤治疗的是表实证,桂枝汤则是表虚证。

仍然是外来风寒,伤及人体体表营卫以后,产生的系列表现。那外来风寒在这里叫太阳中风。从六经辨证,太阳中风,它这个风寒,相对于麻黄汤证的太阳伤寒,它这风寒里侧重于风,侧重于以风邪为主,寒邪较轻。这种风寒结合。麻黄汤证是风寒里寒邪较重。作为风邪较重的话,它就风性疏泄。《中医基础理论》里面,寒性是一种伤阳气,寒性是收引凝滞特点;风邪呢,风性疏泄,风邪作用于体表的卫阳之气,会产生什么结果呢?由于它的疏泄,能使汗孔打开,能使他汗出。

汗出是常见,要鉴定它是属于表虚的。这是它的主证部分。没有汗出,你很难说明它是表虚特点。鼻鸣、干呕这都出于兼证。当然兼证可以有多样,这作为基础方,列举出来的是体现出感受风寒,特别以风为主的。太阳中风里常见的肺卫不和,它实际上除了营卫不和,还有肺卫不和,这是证候表现。

我们在每个证候分析要分清楚,证候名称,证候表现、病机名称,这之间关系,病机名称加证,就指的这个证候表现一个概括。这个证候的名称。证候名称是病机加证构成的。具体叫证候了,候,那就是这个证的表现有了,这种提法都有些区别。我们现在有很多容易混淆了。

所以它的病理过程是怎么样呢?完整描述它病理过程,那就外感风寒,卫阳浮强,营阴泄弱,肺胃不和。就像麻黄汤证前面讲了,整个病理过程是外感风寒,这个(寒)为主。而这个桂枝汤外感风寒(风)为主。麻黄汤证整个病理过程完整叙述,那就是一个外感风寒,卫阳被遏,营阴郁滞,肺气不宣,这才完整描述一个病理机制。这个病理机制概括出来叫病机。病机就是外感风寒表虚,或者外感风寒表实。那描述是这样一个关系。

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