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中医治月经不调:经期延长怎么办(上)

  经期延长是指月经周期基本正常,但经期延长,行经时间延长七天以上甚或淋漓半月方净为基本特征。常见于黄体萎缩不全、盆腔炎等疾病及宫内放置节育环之后,属于排卵性功能失调性子宫出血的范畴。
 
经期延长的原因:
 
  中医认为,女性经期延长的原因有虚实之分,所以调理月经也要分清虚实以后再着手。
 
气滞血瘀  如果女性平时心情郁闷,时间久了就会造成气滞血瘀。或者女性在行经期,生产后感受到寒邪,寒邪阻碍气血运行而形成瘀血。因瘀血阻滞胞脉,新血不能归经,以致经血延期不绝。
 
阴虚内热  如果女性属阴虚体质,或者因久病耗伤阴液、生产过多,房事过度,使体内阴血亏耗。阴虚内热而血海不宁,经血不能正常运行,从而导致经期延长。
 
另外,中医的治疗注重整体的察言观色,从女性的气色也可观察出是否有月经不调的现象。这不是因为中医师会看面相,而是中医师认为脏腑、气血发生变化时,都会在人的脸部表现出来。
 
月经失调往往是脏腑功能失常,气血失调或者气血不足所引起的。所以月经失调的女性往往有唇色或面色的改变。根据经验,月经失调女性的面色一般有以下的变化:
 
1、面色隐隐发青,双颊及鼻间有青筋隐现,唇色暗,眼圈色暗多见于情绪郁闷,易怒的女性。
 
2、面色灰暗,唇色发紫多见于有体内有瘀血的女性。
 
3、面色暗黄或者苍白浮肿,唇色淡多见于脾虚、气虚的女性。
 
4、颜面爱出油,喜欢长小痘痘多见于体内有湿热的女性。
 
5、面色苍白,宛如擦粉一般,双颧红如涂了腮红,唇色红,身体瘦弱多见于气阴两虚的女性。
 
病因病机:
  
       祖国医学认为本病的病因很多,有外因,也有内因。其病机有寒热虚实之分。外因常见风寒湿热邪毒外侵,侵淫胞脉,以致血海不宁,冲任不固;内因常见素体虚弱,饮食失调,劳倦内伤,思虑过度,或地理环境改变,调摄适宜等,以致中气虚陷,气不摄血,冲任不固;或情志不遂,大怒伤肝,肝郁失疏,气郁化火,损伤血络,冲脉不固;或素体阴虚,或久病阴伤,或多产房劳损伤,肝肾不足,阴精耗伤,阴虚火旺,迫血妄行;或大怒伤肝,肝郁失疏,气滞血瘀,瘀阻胞宫,血不循经。
 
诊断要点:
 
西医诊断要点
 
1、可有饮食、起居、情志失调、盆腔炎症等病史,或有计划生育手术史。
 
2、行经时间超过7天以上,甚或淋漓半月始净,月经周期基本正常,可伴有经量增多。
 
3、妇科检查功能失调性子宫出血者,妇科检查多无明显器质性疾病变;慢性盆腔炎者,妇科检查有宫体压痛,附件增粗、压痛等阳性体征。
 
4、卵巢功能检查BBT测定,妇科内分泌激素测定,适时的子宫内膜组织学检查等,均有助于诊断。
 
中医辨证要点
 
       本病辩证以月经量、色、质为主,结合全身证候、舌脉综合分析。一般行经时间延长,量多、色淡、质清稀,伴倦怠乏力,舌淡,脉弱,多属气虚;经期延长,量少、色红、质稠,舌红,脉细数,多属虚热;行经时间延长,月经量多、色红有块、质稠,小腹坠胀,平时带下量多色黄,或伴有阴痒,舌红苔黄腻,脉滑数,属于湿热。
 
       本病临床须以崩漏相鉴别,崩漏是经血非时而暴下不止或淋漓不尽,其特点是月经周期、经期、经量均发生严重紊乱,而本病仅行经时间延长,超过7天以上,而周期正常,有时可伴见经量增多。
 
辨证施治:
 
治疗原则
 
       本病的治疗以固冲止血调经为大法,重在缩短经期,以经期服药为主。气虚者重在益气摄血;阴虚血热者宜滋阴清热,安冲宁血;瘀血阻滞者以通为止,活血化瘀止血。湿热阻滞者,清热利湿,行滞止血。不可概投固涩之剂,以犯虚虚实实之戒。
 
分证论治
 
1、气虚失摄证
 
主症:行经时间延长,超过7天以上,而周期基本正常,量多、色淡、质清稀,伴怠倦乏力,舌淡,脉虚弱无力。
 
治法:补气摄血,固冲调经。
 
方药:方用举元煎加减。
 
常用药物:加黄芪、党参、升麻、柴胡、当归、芍药、阿胶、艾叶、乌贼骨等。
 
若经量多者,酌加炮姜炭、五味子、生牡蛎、五味子等温经固涩之品;伴有经行腹痛,经血有块者,酌加三七、茜草根、益母草以化瘀止血;若兼见腰膝酸痛,头晕耳鸣者,酌加炒川续、杜仲、熟地等补肾益精之品;若气血两虚,可加乌鸡白凤口服液,每次10ml,每日3次。或加归脾丸,每次6克,每日2次,益气养血。若气阴两虚,可加生脉饮口服液,每次20ml,每日2次,益气养阴。若脾肾阳虚,四肢乏力,畏寒怕冷,加人参、茯苓、白术、巴戟天,薏苡仁,补骨脂,乌贼骨,健脾补肾,调经止血。
 
2、阴虚血热证
 
主症:经行时间延长,超过7天以上,而周期基本正常,量少,经色鲜红,质稠,舌红苔薄而干,脉细数。
 
治疗:养阴清热,凉血止血。
 
方药:方用两地汤合二至丸加四乌贼骨一芦茹丸或固经丸加减。
 
常用药物:生地、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍、丹皮、白芍、玄参、黄柏、女贞子、墨旱莲、茜草、益母草、山萸肉、乌贼骨、椿根皮、血余炭。
 
若口渴者,酌加麦冬、天花粉,以滋阴生津止渴;若伴见带倦乏力,气短懒言者,乃气阴两虚,酌加太子参、制黄精、五味子,气阴双补以止血。
 
3、气滞血瘀证
 
主症:经行时间延长,超过7天以上,而周期基本正常,经色紫黯有块,经行小腹疼痛拒按,舌紫黯或有小瘀点,脉涩。
 
治疗:活血祛瘀,固冲止血。
 
方药:方用桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加减。
 
常用药物:如桃仁、红花、川芎、生地、延胡索、广郁金、赤白芍、炒蒲黄、桂枝、茯苓等。
 
若兼见口渴心烦,大便干结,舌黯红苔薄黄,酌加生地、黄芩、马齿苋、藕节炭等清热化瘀止血之品。若血瘀重,小腹坠胀,可加血竭胶囊,每次4~6粒,每日3次,收敛止血,祛瘀止痛。
 
4、湿热阻滞证
 
主症:经行时间延长,超过7天以上,而周期基本正常,月经量多、色红有块、质稠,小腹坠胀,平时带下量多色黄,或伴有阴痒,舌红苔黄腻,脉滑数。
 
治法:清热利湿,固冲止血方药方用四妙丸合小饮子加减。
 
常用药物:如苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁、藕节、炒蒲黄、黄芩炭、茜草根、白茅根、仙鹤草。
 
若兼见湿热带下量多,色黄有腥臭气味,可用易黄汤,或龙胆泻肝汤,或加地榆、椿根皮、败酱草、苦参、泽泻,以加强清热利湿之功。


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